<募集代理店>株式会社ウィズハート
<引受保険会社>アイアル少額短期保険株式会社

愛ある医療保険 レディーライフ 特A(子宝エール)

■お申込みの前に

この保険は、病気やケガによる入院・手術などを保障する商品です。
保障内容や保険金額・保険料等を本申込画面および重要事項説明書等にてご確認いただき、ご意向に沿った内容であることをご了承のうえ、お申し込みください。

入力の所要時間目安 10分

契約者ご本人の生年月日・性別を入力してください。

生年月日 年   月   日
※満20歳~満69歳までの女性の方がお申込みいただけます。
性別男性 女性

【お申込みの方へ】

1.「保険にご加入される方」(契約者)と「保障の対象となる方」(被保険者)、クレジットカードの名義人は、全て同じ人である必要があります。

2.インターネットメールを受信できるEメールアドレスが必要です。
お申込み完了後、ご契約内容の確認メールをお送りしますので、下記ドメイン指定受信の設定をお願いします。
[ドメイン指定] @air-ins.co.jp

3.当社の他の保険に加入している方は、ご加入いただけない場合がございます。

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